Psoriasia izaera kronikoko larruazaleko patologia ez-infekzioso gisa aurkezten da. Estatistikek diote munduko biztanleen % 3, 7k gaixotasun hau izateko joera duela, liken ezkatatsua. Kasu honetan generoak ez du axola, psoriasia ez da gaixotasun kutsakorra, arrisku-taldea 14-27 urte bitarteko pertsonek ordezkatzen duten bitartean. Peeling gorri orbanak ezkata zuriekin agertzen dira azalean.
Gorputzeko edozein ataletan aurki daiteke, baina lekurik ohikoenak larruazala, bizkarrean, belaunak eta ukondoak dira. Gaixotasuna kronikoa denez, erremisio eta areagotze aldietan agertzen da. Zenbat eragiten dio patologiak gaixoaren bizitzari, eta nola kendu psoriasia betiko?
Agertzeko arrazoiak
Psoriasia zerk eragiten duen ulertzeko, merezi du konturatzea patologiaren eraketa-prozesua sistemikoa dela, bai larruazala eta baita giza gorputz osoa ere parte hartzen dutela. Arrazoiak ez daude guztiz argi, birikoak, infekziosoak, hereditarioak, neurogenikoak edo mistoak izan daitezke. Immunitate umorala eta zelularra aktibatzen da, eta horrek kalte zelulen prozesu autoimmune bat abiarazten laguntzen du, batez ere zelula epidermikoak.
Metabolismoa ere nahasten da, eta herentzia zamatuak larruazaleko psoriasia ere areagotzen du. Ondorioz, zelulen birsorkuntza 3-5 aldiz bizkortzen da, eta horrek plaka psoriasikoak sortzen ditu. Beraz, zergatik gertatzen da psoriasia, zeinetan bizi-kalitatea tratamendu zuzenaren eta gaixotasuna garaiz detektatzeko menpe dagoen % 80:
- Herentzia txarra;
- Depresioa, etengabeko estresa;
- Disbacteriosis;
- hormonekin arazoak;
- gaixotasun alergikoak;
- Kandidiasia eta estreptodermia;
- Patologia birikoak;
- Menpekotasuna;
- Parasito izaerako infekzioak;
- Metabolismoaren arazoak.
Sintomak
Patologiaren hasieran erupzio kopurua hutsaltzat jo daiteke. Sintomak aztertzeak gorputzean psoriasia nolakoa den eta nola ezagutu jakiteko aukera emango dizu. Plaka psoriatikoak funtsezko sintoma baten papera betetzen du. Hau ezkatak dituen larruazaleko eremu hiperemikoa da. Larruazal osasuntsuaren atzealdean, nabarmena eta sublimea dirudi. Seinale hauen presentzia dermatologo bati premiazkoa kontsultatzeko arrazoia da:
- Larruazaleko orban ganbilak ezkata argiekin;
- Azkura arazo-eremuetan;
- Azala eta peeling gehiegizko lehortasuna;
- Pitzadura mingarriak, babak palmondoen eta oinen eremuan;
- Iltze-plakak deformatuak eta esfoliatzaileak.
Psoriasia motak
Psoriasia sailkatzea gaixotasuna mota eta forma ezberdinetan banatzea dakar. Merezi du psoriasia mota hauek kontuan hartzea, patologiaren kokapena eta erupzioen izaera kontuan hartuta:
- Plaka psoriasia gorputzean askotan aipatzen vulgar, arrunta edo sinplea. Hau da aldaerarik ohikoena, paziente guztien %85ean diagnostikatzen dena. Hanturatutako larruazaleko eremuek gaixotasunaren itxura tipikoa dute - erraz esfoliatzen dira, gorritzen dira, sukarrez. Ezkataren azpian azal gorria erraz zauritzen da eta odola eman dezake. Denborarekin, plakak parafina aintzira deritzonean bat egiten dute.
- Alderantzizko larruazal psoriasia gainazal flexorea eragiten du. Hanturatutako larruazaleko eremuak ez dira zuritu, eta ia ez dira azala osasuntsuaren gainetik irteten. Lokalizazioa larruazaleko tolesturek adierazten dute, hots, bularraren azpian tolesturak, emakumezkoen psoriasia bada, besapeetan, kanpoko organo genitalen eremua, izterraren barruko gainazala eta larruazaleko tolesturak gernuan. Izerdia askatzen denean, azala minduta edo marruskadura gertatzen denean, hanturatutako eremuen egoera okerrera egiten da. Diabetikoak eta haurrak dira gaixorik ohikoenak.
- Larruazaleko psoriasia pustularra sintoma konplexuenak ditu. Hanturazko izaera duten kutsatu gabeko exudate gardena duten babak larruazaleko eremu osasuntsuen gainetik igotzen dira. Inguruan pustuluak loditu, hantura, azala gorria sukarrarekin.
- Gizakietan psoriasia errupioidea ez da soilik plaka-itxurako erupzioak, baita epidermisaren hantura akutua ere. Plaken azpian azalaren gainazala arrosa distiratsua eta negarrez dago.
- Helduen psoriasia guttatea kolore morea edo gorriko besikula txiki ugari ditu. Burbuilen formak zirkulu, malko, puntu edo tanten antza izan dezake. Kaltetutako eremua nahiko zabala izan ohi da, buruan, lepoan, sorbaldetan, bizkarrean, beheko hanketan edo izterretan psoriasia izan daiteke. Angina edo faringitis estreptokokoa sarritan kasuan kasuko patologiaren garapenaren probokatzaileak dira.
Psoriasiaren formak
Psoriasiaren formei dagokienez, eritroderma psoriasikoa, psoriasia artropatikoa edo onicodistrofia psoriatikoa izan daitezke:
- Onicodistrofia psoriatikoa, azazkalak eragiten dituena, iltze-plakaren deformazioa dakar beheko edo goiko muturretako hatzetan. Iltzearen beraren kolorea edo iltze ohearen kolorea alda daiteke. Psoriasia mota honek ere loditzea, zeharkako lerroak, orbanak, puntuak sortzea dakar, baita hauskortasuna eta delaminazioa ere. Nahiz eta iltze osoa galtzea posible da.
- Gizon eta emakumeen psoriasia eritrodermikoa pixkanaka garatzen da eta konplikazioekin doa. Plaka psoriasia jaramonik egiten ez duten ondorioa da, epidermisa oso gorria eta puztuta dagoenean, hanturazko prozesu akutua garbia dela eta. Peeling eta hantura eremu handietan hedatzen dira, larruazalpeko ehunaren mina, azkura eta hanturarekin batera. Patologia mota honekin, emaitza hilgarria beste batzuekin baino litekeena da, gorputzak gorputz-tenperatura erregulatzeko gaitasuna galtzen baitu hantura, peeling eta askapen handiak direla eta.
- Artritis psoriasikoa, sintoma nagusiez gain, artikulazioetan eta ehun konektiboetan hanturazko prozesu batekin osatzen da. Patologia mota honek edozein artikulaziori eragin diezaioke, baina gehienetan goiko eta beheko muturreko artikulazio txikiak dira. Gaixotasuna belauneko edo aldakako artikulazioetara zabaltzen bada, mugitzeko gaitasuna galtzeko aukera handia dago. Gaixotasunaren forma kontuan hartuta, psoriasia azaleko gaixotasuna diagnostikatzen den kasu guztien% 10-15 hartzen du.
Garapenaren faseak
Psoriasia nola garatzen den hiru fase bereizten dira. Gaixotasuna duen gaixo bakoitzak guztiak zeharkatzen ditu, baina tratamendu egokiarekin bigarren etaparen iraupena nabarmen murriztu daiteke:
- Etapa progresiboaren ezaugarriak lehen seinaleak areagotzea eta osasun orokorra okertzea da;
- Geldiko fasean, gailurra dago patologiaren garapenean;
- Erregresio-etapa sintomak murrizten eta osasun orokorraren hobekuntza nabarmena adierazten du.
Diagnostikoak
Dermatovenereologo bat larruazaleko psoriasia diagnostikatzeko eta tratamendu gehiagorako arduratzen da. Normalean ez dago zailtasunik gaixotasuna zehazteko, azaleko lesioek izaera berezia baitute. Gutxitan, laborategiko proba osagarriak behar dira faktore erreumatoidea eta odol-kalkulu osoa zehazteko moduan. Artritis psoriasikoa diagnostikatzen bada, erreumatologoaren parte hartzea garrantzitsua da. Egoera horretan, beharrezkoa da artikulazioen erradiografia bat egitea. Larruazaleko biopsiaren komenigarritasuna muturreko kasuetan ikusten da, diagnostiko diferentziala egitea zaila denean.
Bizi-kalitatea
Psoriasia agertzeak bizi-kalitatearen murrizketa nabarmena dakar. Zailtasunak sor daitezke gizarte-egokitzapenean eta lan-esparruan ondoeza fisiko eta emozionalaren ondorioz. Azkura eta min larriek oinarrizko bizi-prozesuak zail ditzakete: loa, gorputza zaintzea, ibiltzea, kirola egitea, enkargu profesionalak egitea, etxea zaintzea, maskotak.
Pazienteen aldetik, beren itxurarekiko gehiegizko kezka agertu ohi da, besteen erreakzio negatibo baten beldur dira eta autoestimu baxua dute. Minak azkura eta ondoez emozionalarekin batera, isolamendu soziala, antsietate-nahasteak, fobia soziala eta depresio-egoerak eragiten ditu askotan.
Tratamendua
Psoriasia kentzeko hurbilketa integratua dakar drogak eta drogak kategoria hauek erabiliz.
Kremak eta ukenduak
Ukenduek eta kremek psoriasiaren aurkako efektu minimoekin nahiko eraginkortasunez aurre egiteko aukera ematen dute. Funts hauek zuzenean hanturatutako eremuetan aplikatzen dira:
- Ukendu hormonalak eraginkorrenak dira, sintoma nagusiak kentzen dituzte eta keratinozitoen ugalketa blokeatzen dute. Kategoria honetako baliabiderik indartsuenek azala narrita dezakete, lehortasuna eta epidermisa mehetzea eragin dezakete.
- Azido salicilikoak larruazala garbituz psoriatikoa ezabatzen du. Erremedio hau erabiltzean dosia oso garrantzitsua da, gehiegizko erabilerak ilea galtzea eta larruazaleko narritadura eragiten baitu.
- Erretinoideak A bitaminaren forma aktiboa dira, ukendu hormonalak bezain eraginkorrak dira, baina efektu klinikoa luzaroago lortzen da. Argi ultramorearekiko hipersentsibilitatea da sindrome kaltegarri ohikoena.
- Tar ukenduek sintoma negatiboen larritasuna murrizten dute eta azaleko zelulen hazkuntza blokeatzen dute. Bigarren mailako efektuak alopezia, aknea edo foliculitisa dira.
- D bitaminaren pomada edo gel forma. Agente hormonalekin erabiltzeak efektu handiena ematen du.
- Krema hidratatzaileak alboko sintoma negatiboak kentzen laguntzen du lehortasun eta azkura moduan, baina onartezinak dira tratamendu metodo nagusi gisa.
- Anthralin ukenduen konposizioan ezkatak kentzen laguntzen du, keratinozitoen ugalketa blokeatzen du. Hanturatutako eremuan aplikatu ondoren, produktua pixka bat garbitu behar da.
Psoriasirako pilulak
Tokiko terapiaren bidez psoriasia gainditzea beti posible ez denez, beharrezkoa da tratamendu-estrategia osatzea sendagai tablet batekin. Bigarren mailako efektuak nabarmen handitu daitezke, beraz, zure osasun orokorraren etengabeko jarraipena egin behar da probak eginez eta medikua bisitatuz:
- Glukokortikoide sistemikoek hantura-prozesua, hantura eta azkura murrizten dute, larruazaleko zelulen jarduera handitzea blokeatzen dute. Bigarren mailako efektuak oso ugariak dira, beraz, Anna taldeko pilulak oso gutxitan agintzen dira.
- Psoriasia gorputz osoko metotrexatoarekin tratatu daiteke, eta horrek efektu zitostatiko eta antiinflamatorio eraginkorra erakusten du. Gorputzak oso modu positiboan erreakzionatzen du dosi baxuei. Bigarren mailako efektu arraroen artean nekea areagotzea, gosea gutxitzea eta digestio-arazoak daude.
- Erretinoideak eraginkorrak dira larruazaleko psoriasia beste bide batzuekin tratatu ezin den kasuetan. Albo-ondorioen artean alopezia eta ezpainen eremuaren hantura daude. Talde honetako pilulak erabili ondoren, ezin duzu 3 urtez erditu, erretinoideek jaiotza-akatsak agertzea eragiten baitute.
- Ziklosporinak metotrexatoarekin asko ditu eta immunosupresoreen kategoriakoa da. Odol-presioaren igoera eta giltzurruneko patologia agertzea dira bigarren mailako efektu ohikoenak.
- Gaixoaren gorputzaren ezaugarriengatik zerrendatutako sendagaiak ezin badira erabili, komenigarria da hidroxiurea preskribatzea.
injekzioak
Psoriasia kentzen laguntzen duten sendagaiak injekzio moduan aurkez daitezke osagai hauekin:
- Antihistaminikoek berehala blokeatzen dute azkura akutua;
- Glucocorticosteroids injekzio moduan erabiltzen dira osagai hau duten pilulak eta ukenduak eraginkorrak ez badira;
- Prestaketa biologikoak gizakiaren eta animalien proteinen sintesiaren emaitza dira. Eragin onuragarria dute gorputzaren immunitate-sisteman, baina haien prezioa altuegia da paziente askorentzat.
Xanpuaren aplikazioa
Xanpu terapeutiko bereziak ere kontuan hartzea merezi du, buruko psoriasia bakarrik ken dezaketelako:
- Onddoen aurkako xanpuak eraginkorrak dira hantura patologikoaren eragilea onddoen infekzioa bada;
- Kortikoideak dituzten xanpuak;
- Tar xanpua edo xaboia erabiltzen da ezkata psoriasikoak kentzeko, baita erredura eta azkura murrizteko ere. Gaixoak erabili ohi duen xanpuari urki tarta zuzenean gehitzea ere onargarria da.
Botikak
Psoriasiaren agerpena garaiz diagnostikatzen bada, sendagai askok emaitza egokia ekar dezakete, espezialistak egokiena gomendatuko du.
Substantzia biologikoki aktiboak
Oso gutxitan psoriasia azkar kentzea posible denez, dieta osagarriak mantenu terapia osagarri gisa hartu behar dira:
- D bitamina erabilgarria da, kaltzioa larruazaleko gaixotasunaren aurkako borrokan mineral garrantzitsuenetako bat baita, eta bere xurgatzeko D bitamina behar da. Osagarri hau erabiltzea fase aktiboaren trantsizio fasean geldialdirako. fasea da eraginkorrena.
- Bitamina-mineral konplexuen osaeran silizioak antigenoak erakartzen dituen sorbente baten papera betetzen du eta larruazalaren egoera hobetzen du.
- Lezitina gai da patologia honetan hiltzen diren epitelio-zelulak azkar berreskuratzeko. Larruazalaren osotasuna askoz azkarrago berreskuratzen da, eta hanturazko prozesua ez da hain nabarmena izaten.
- Omega-3 azidoek eta arrain-olioak ere hantura-prozesua kentzen laguntzen dute.
Tratamendurako planteamendu herrikoiak
Botiken eraginkortasuna areagotzeko, terapia konplexua tratamendu metodo alternatiboekin osa daiteke, baina gogoratu bizkarreko psoriasia eta beste eremu batzuetan substantzia alergenikoekiko sentikorra izan daitekeela, beraz, lehenik eta behin zure medikuarekin kontsultatu beharko zenuke:
- Txinako te berdea larruazaleko azkuraren ondorioz ondoeza murrizten laguntzen du, plakak argitzen dira. Barruan aplika daiteke edari moduan edo kanpoan maskara moduan kaltetutako eremuetan.
- Eguzkia hartzeak psoriasiaren agerpenak murrizten ditu, batez ere itsasoko urarekin konbinatuta. Ultramorearen esposizioa ez da zuzena izan behar, hobe da itzalean eguzkia hartzea. Gomendio hau baztertzen baduzu, psoriasiaren agerpenak denbora batez ezabatzen dira, baina laster gaixotasuna sintoma negatibo are nabarmenagoekin itzuliko da.
- Urki alkitranaren, alkohol salicilikoaren eta itsas aladierno olioaren ukendua zuzenean aplikatu behar da kaltetutako eremuetan 2 orduz. Sabelaldeko edo bizkarreko psoriasia nahikoa zabala bada, merezi du ukenduaren gainean gaza jartzea. Ukendua garbitu ondoren, zelandina tintura olio moduan aplikatu behar da.
- Flaxseed infusio batek gaixotasunaren sintoma klinikoak aste batean kentzeko aukera ematen du. Egun batez, busti hazi koilarakada bat ur irakinetan, gero irakiten, hoztu eta iragazi, hartu goizean otorduak baino lehen ikatz aktibatuarekin konbinatuta (10 kg-ko pisu bakoitzeko tableta bat). Ikastaroa 20 egunez jarraitu behar da, psoriasiaren adierazpenak desagertu badira ere. Konposizioan kafeina duten produktuak ez dira kontsumitu behar.
- Propolia eta gurina ukendu forman 1: 20 proportzioan. Nahastu osagaiak, irakiten 15 minutuz, iragazi eta aplikatu kaltetutako eremuetan. Produktua hozkailuan gorde behar da.
- Apioa decoctions ahoz hartu daiteke egunean behin, eta konpresa bat aplikatu daiteke 2 orduz 21 egunez. Astebeteko atsedenarekin hiru ikastaro nahikoa izango dira hainbat urtez gaixotasuna ahazteko.
- Celandine hautsa eta petrolio-jelea ukendu forman erabili behar dira 3 egunez, larruazaleko eremu inflamatuetan aplikatuta. 4 eguneko atsedenaldiaren ondoren, ikastaroak kanpoko adierazpenak guztiz desagertu arte jarraitzen du. Produktua prestatzeko, osagai guztiak proportzio berdinetan nahasten dira.
Prebentzioa
Psoriasiaren prebentzioa, baita areagotzeak saihesteko neurriak ere, tratamendua bera bezain garrantzitsuak dira:
- Azalaren garbitasuna arreta handiz kontrolatu behar da, erabili osagai naturaletan oinarritutako krema hidratatzaileak.
- Kontrolatu zure osasun orokorra, batez ere immunitate-arazoak badituzu. Multivitamin konplexuak hartzea psoriasia prebenitzeko nahitaezko osagaia da.
- Masaje erregularrak linfa-irteera eta odol-zirkulazioa hobetzen ditu, ondorioz, desintegrazio-produktuak azkarrago kentzen dira eta azala hobeto garbitzen da.
- Etxeko produktu kimikoekin kontaktua gehienez ere mugatu behar da. Eskularruak eta etxeko arnasgailuak derrigorrezko babes-ekipamenduak dira etxeko lanak beste familia batzuei transferitzea posible ez bada. Etxeko produktu kimikoak aukeratzerakoan, arreta jarri koloratzaile, produktu kimiko eta lurrinen presentziari. Gabonetako zuhaitzaren maila naturalaren berdina izan behar du. Merezi du larruazala zaintzeko kosmetika eta dekorazio kosmetikoen erabilera gutxitzea.
- Sarritan gaixotasunaren lehen seinaleak nerbio-tentsio baten ondoren agertzen dira, beraz, garrantzitsua da erlaxazio eta autokontroleko hainbat metodo menperatzea. Lo osasuntsuaren onurak ez dira ahaztu behar. Estresa maiz izanez gero, zilegi da belar tintura eta te lasaigarriak hartzea.
- Erretzea bai larriagoren eta hasiera batean gaixotasunaren beraren probokatzaile zuzena da. Egunean 20 zigarro baino gehiago erabiltzen dituzten erretzaileez ari gara. Zigarroen kearen eraginez, immunitatea gutxitzen da, odol-hodiak kaltetzen dira eta gorputzaren defentsa antioxidatzailea ahuldu egiten da. Alkoholari dagokionez, ez du larruazaleko patologia honen agerpena eragiten, baina bere ibilbidea areagotu dezake.
Psoriasia eta haurdunaldia
Haurdunaldiak asko areagotzen du psoriasiaren tratamendua, sendagai guztietan urrun erabiltzea onartzen baita. Era berean, merezi du zehatz-mehatz ulertzea haurdunaldiaren plangintzaren gaia eta emakumearen bizitzako aldi honekin lotutako beste egoera batzuk.
Haurdunaldiaren plangintza
Emakumeen eta gizonen ugaltze-funtzioa ez du gaixotasunak eragiten. Haurrari gerta litezkeen kalteei dagokienez, psoriasia ez da kontaktuaren bidez transmititzen, beraz, edoskitzea eta haurrarekin komunikatzea ez da arazorik izango. Beste gauza bat da gaixotasunaren maila genetikoan transmititzeko gaitasuna, baina probabilitatea ez da hain handia -% 8-15 gurasoetako bat gaixorik badago. Arriskua handitu egiten da bi gurasoak kaltetuta baldin badira -% 50-60.
Haurdunaldia planifikatzen duzunean, lehenik eta behin, beste tratamendu-ikastaro bat egin beharko zenuke erremisioa lortzeko. Zehazki emakume bati buruz ari gara, aitaren egoerak ez baitu fetuaren eramatean eragiten. Alderdi honetan estresa ere gutxitu eta arduraz tratatu behar da.
Haurdunaldia
Haurdunaldiari dagokionez, askok nabarmentzen dute patologiaren ibilbidea asko errazten dela, baina sintomak erditu eta berehala okertzen dira. Emakumearen sistema immunologikoa ahultzearen ondorioz gertatzen da, haurrak, hain zuzen ere, gorputza agortzen duelako, zilbor-hestearen bidez mantenugaiak xurgatuz. Haurdunaldian tratamendua behar izanez gero, komeni da bide seguruagoei lehentasuna ematea albo-ondorioak izateko probabilitate minimoarekin. Aztertu zure egoera, eta etorkizuneko haurdunaldietan gaixotasunak nola jokatuko duen uler dezakezu. Ondoren, kontuan hartu behar da zein erremedio erabil daitezkeen eta zeintzuk saihestu behar diren.
| Debekatuta | Gomendatua | |
| Tokiko tratamendua | A bitaminan oinarritutako prestaketak guztiz kontraindikatuta daude. | Ukenduen eta kremen konposizioko glucocorticosteroids onargarriak dira kantitate minimoetan. Sorbaldetan, sabelean eta ugatz-guruinen eremuan ez da gomendagarria erabiltzea, kortisonak tarte marken agerpena eragin dezakeelako. |
| D bitaminan oinarritutako prestaketak kopuru txikietan soilik onartzen dira arazo-eremu jakin batzuetan. | Krema lasaigarri eta hidratatzaileak ez dute kontraindikaziorik. | |
| Tratamendu sistemikoa | Metotrexatoak eta azetritinak abortua edo fetuaren akatsak eragiten dituzte. Sendagai hauek erditu aurretik tratamenduak haurdunalditik 4 hilabetez uztea eskatzen du. halaber, droga horiek negatiboki eragiten diote gizonen espermatozoidearen egoerari, beraz, aldi hori betetzeko araua gizonari ere aplikatzen zaio. | UV-B fototerapia ez da kaltegarria, ez jaio gabeko umearentzat, ez amarentzat. |
| Haurdunaldian Puva terapia ere ez da egokia, aldez aurretik agente fotosensibilizatzaileak erabiltzea eskatzen baitu. | Gaixotasunaren kasu larrietan, Cycloporine preskriba daiteke, haurraren gorputzean eragin negatiborik ez duena, baina amaren albo-ondorioak eragin ditzake. |
C-atala
Psoriasia egotea ez da erditzean zesarea egiteko arrazoia, baina komeni da Koebner fenomenoaren aukera kontuan hartzea. Larruazala kaltetuta dagoen guneetan psoriasia agertzeaz ari gara. Orain arte, ez da ikerketa formalik egin eremu horien sendatze-tasari eta infekzio-arriskuari buruz.
Erditzearen ondoren psoriasia
Erditzearen ondoren, kasu gehienetan, patologia areagotu egiten da, eta horren kausa estresa, nekea, lo falta kronikoa, elikadura irregularra eta mugatua eta desoreka hormonala dira. Edoskitzea onartzen da, patologia haurrari esnearekin transmititzen ez denez, hala ere, botikak eremu handietan erabiltzean, ez da gomendagarria edoskitzea, osagai batzuk esnea sar baitaitezke.
Inongo sendagairik ezin du amaren eta fetuaren %100eko segurtasuna bermatu, beraz, derrigorrezkoa da haurdunaldia zuzentzen duen medikuarekin kontsultatzea.
Psoriasia kronikoa den arren, ondo planifikatutako tratamenduarekin, posible da sintoma negatiboak arrakastaz kentzea eta bizi-kalitatearen murrizketa saihestea gaixotasunarekin lotutako muga ugariengatik.
