Psoriasia: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua.
Psoriasia gaixotasun kroniko ez transmitigarria da, hainbat organori eragin diezaiokeena: azala, artikulazioak, bihotza, giltzurrunak.
Gehienetan, psoriasia arina larruazalean ondo definitutako papul arrosa-gorri gisa agertzen da (larruazaleko gainazaletik gora egiten duten noduluak), eta ezkata zuri-zilarra duten plaketan bat egiten dute.
Gaixotasunaren forma moderatu eta larrietan, hanturazko prozesuak muskulu-eskeleto-sistema eta sistema kardiobaskularra kaltetzen ditu. Psoriasia errepikatzen den kurtsoa du (suspertze osoa edo partzialaren ondoren sintomak errepikatzen dira) eta gaixoen bizi-kalitatea kaltetzen duten komorbiditateak sortzeko joera du.
Psoriasiaren arrazoiak
Gaixotasuna hainbat eragiletan oinarritu daiteke. Hala ere, oraindik ez da ezagutzen zehatz-mehatz zeintzuk diren lehen mailakoak eta zeintzuk bigarren mailakoak. Immunitate-sistemaren disfuntzioa psoriasia agertzea azaltzen duen kausa nagusitzat hartzen da. Gaixotasunak eragiten dituzten agenteak suntsitzea helburu duten zelulak beren zelulak (batez ere azala) erasotzen hasten dira. Ondorioz, hanturazko prozesu bat garatzen da, eta horrek epidermisaren zelulen zatiketa bizkortua eragiten du (hiperplasia epidermikoa) eta psoriasi-papulak eta plakak sortzea.
Erantzun immunologiko desegokia ezaugarri genetikoengatik gertatzen da gehienetan.
Psoriasia oso maiz heredatzen da.
Gaur egun, psoriasia garatzeko arriskuarekin lotutako 40 kromosoma-eskualde baino gehiago identifikatu dira. Gaixotasunaren agerpena immunitate-sistemaren ahultzea eragin dezake estresaren, gaixotasun infekziosoen eta endokrinoen atzealdean. Psoriasia sarritan alergia eta immunoeskasiaren baldintzarekin batera, erantzun immunearen urraketa batean oinarritzen dira. Gainera, psoriasia botika jakin batzuek eragin dezakete (antidepresiboak, beta-blokeatzaileak, antiinflamatorio ez-steroidalak).
Psoriasiaren sailkapena
Prozesu patologikoaren lokalizazioaren arabera, hainbat psoriasia mota bereizten dira. Ohikoena vulgar da, edoohikoa, psoriasiaazalean ondo definitutako papula arrosak agertzen direnean, ezkata zuri-zuriz zilarrez estalitako plaketan bat egiten dutenak. Larruazalean kalteak izanez gero (psoriasia seborreikoa) ezkata horixkaren formako erupzioak bekokian jaitsi daitezke, "koroa" seborreikoa osatuz. Nahaste metabolikoak dituzten pazienteetan, plakek exudatua ager dezakete, hantura-prozesuetan jariatzen den likidoa (psoriasia exudatiboa). Haurtzaroan eta nerabezaroan, batez ere estreptokokoen infekzioen ondoren, gaixotasuna akutua bihur daiteke, malko-formako papula gorri distiratsu asko azalean azalean zuritu eta infiltrazio apur batekin (psoriasia guttatua). Batzuetan, psoriasia pustularra dago, hau da, pustulak agertzea larruazal gorrituaren atzealdean, maizago oinen edo palmondoen arkuan.Eritrodermia psoriatikoapsoriasia arruntaren areagotzearen atzeko planoan gerta daiteke faktore eragileen eraginpean. Ezkata zuri lehorrak azala estaltzen du, gorri distiratsu bihurtzen da, puztuta eta beroa ukitzean. Oso gogorra dabilZumbusch psoriasia orokortua. Bere ezaugarria da azal gorrian besikula purulente txikiak agertzen direla, eta horiek batuz, "aintzira purulentak" eratzen dituzte.Artritis psoriatikoaartikulazioetan kalteak lagunduta eta erupzioekin batera garatzen dira edo horien aurretik.
Psoriasiaren sintomak
Psoriasiaren larruazaleko forma arrosa distiratsuko papulak agertzearekin batera dator, batzuetan tantak moduan. Bat eginez, ezkata zuri-zuriz estalitako plakak osatzen dituzte.
Erupzioak besoen eta belauneko artikulazioen gainazal hedatzaileetan kokatzen dira, azalean, beheko bizkarrean eta sakroan.
Plaken goiko geruza hildako epidermisaren ezkata erraz kentzen da. Hasieran, plakaren erdigunea hartzen dute, eta gero bere eremu osoa betetzen dute. Ezkatak kentzen direnean, gainazal gorri distiratsu distiratsua agertzen da. Batzuetan, plaka arrosa ertz batez inguratuta dago - hazkuntza gehiagoko gunea, inguruko azala aldatzen ez den bitartean. Erupzioa azkura bizia da. Eritroderma psoriasikoarekin, pazienteek sukarra (hotzikararekin duen sukarra) eta azkura larria garatzen dute larruazaleko erupzioen atzealdean, eta nodo linfatikoak handitzen dira.
Gaixotasunaren kurtso luzearekin, ilea eta azazkalak eror daitezke.
Zumbusch psoriasia orokortua oso zaila da. Erupzio purulentoek azal osoa estaltzen dute eta sukar larria eta intoxikazioarekin batera datoz. Psoriatic artikulazioen kaltea azalaren minak eta gorritasunak bereizten ditu artikulazioen gainazaletan. Edozein mugimendu zaila da, lotailuen eta tendoien hantura garatzen da. Psoriasiarekin, iltze-plakak sarritan kaltetzen dira, eta iltzearen gainazalean depresio zehatzak agertzen dira («titare» sintoma).
Orban txikiak, gorrixkak eta marroi horixkak agertzen dira oinarrian iltze-plakaren azpian («olio-orbanaren» sintoma). Azazkalen eta ilearen aldaketa distrofikoak askotan garatzen dira.
Haurrengan, batez ere haurrengan, psoriasiaren sintomek beren berezitasunak dituzte.
Larruazaleko tolesturetan gertatzen den gorritasun eremuan, epidermisaren goiko geruzaren isuria eta zuritze apur bat gerta daitezke. Irudi honek pixoihalaren erupzioa edo kandidiasiaren antza du. Batzuetan erupzioak agertzen dira aurpegiko azalean edo genitalen eremuan.
Psoriasiaren diagnostikoa
Gaixotasuna identifikatzea daiteke hirukote psoriasikoaren sintometan oinarrituta (papularen gainazal esteariko zuria; pelikula distiratsu gorrixka ezkatak kendu ondoren eta odolaren irtengune zehatza kendu ondoren).
Ezaugarri gehigarri bat Koebner fenomenoa da. Izan ere, larruazaleko narritaduraren eremuan, 7-12 egun igaro ondoren, erupzio eritematoso-ezkatatsuak agertzen dira (gorritasun eta zuritu eremuak marradura, urradura eremuan). Batzuetan, diagnostikoa berresteko, kaltetutako azalaren biopsiaren azterketa histologikoa egiten da. Horrez gain, azterketa klinikoa eta laborategikoa beharrezkoa da: odol azterketa klinikoa, odol azterketa biokimikoa (proteina osoa, proteina frakzioak, proteina C-erreaktiboa, ALT, AST, LDH, kreatinina, elektrolitoak: potasioa, sodioa, kloroa, kaltzioa).
Zein medikurekin harremanetan jarri
Gaixotasun infekziosoen, larruazaleko lesioen, estresaren atzealdean gertatzen diren erupzioak agertzen badira, terapeuta edo dermatologo batekin kontsultatu beharko zenuke. Gaixoaren gorputzean kalte sistemikoak izanez gero, oftalmologo, endokrinologo, ginekologo edo beste espezialista batengana bideratu daitezke.
Tratamendua
Psoriasia larruazalean eta muskulu-eskeletikoan eta barne-organoetan eragiten du. Erupzioak azalean soilik agertzen direnean, tokiko glukokortikoideen prestaketak, D3 bitaminaren analogo sintetikoak dituzten ukenduak, zinka aktibatua, azido salicilikoa eta beste osagai batzuk gomendatzen dira. Krema hormonalak kontu handiz erabili behar dira atrofia izateko joera duen larruazalean.
Beharrezkoa da kontuan hartu esteroideen kremak luzaz erabiltzearekin nahasmendu hormonalak izateko aukera.
Krema hormonalen eraginkortasuna handitzen da azido salicilikoarekin konbinatuta, D bitaminaren analogoekin. Psoriasiaren forma larrien tratamendurako, bigarren belaunaldiko erretinoide aromatikoak erabiltzen dira, azitretinan oinarritzen direnak. Drogak zelula epidermikoen ugalketa moteltzen du, keratinizazio prozesua normalizatzen du eta efektu immunomodulatzailea du. Fototerapia (uhin ertaineko UV eta PUVA terapia) erretinoideekin konbinatuta ere gomendatzen da. Terapia sistemiko gisa, medikuak agente immunosupresoreak agindu ditzake. Beharrezkoa bada, desintoxikatzeko eta desensibilizatzeko terapia, plasmaferesia agindu.
Psoriasiaren konplikazioak
Pazienteen % 10ean, artritis psoriasikoa garatzen da, bizkarrezurra, besoen eta hanken artikulazioetan eraginez. Gaixoek artikulazioetako mina eta goizeko zurruntasuna jasaten dituzte. Artritis psoriasikoaren ezaugarriak bere agerpenaren lekuen asimetria barne hartzen ditu, azazkalen kalteekin konbinatu daitekeena. Psoriasia sarritan aldibereko gaixotasunak edo komorbidoak izaten ditu.
Hanturazko lesio baskularren ondorioz, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta trazuak izateko arriskua handitzen da.
Diabetesa eta Crohn gaixotasuna garatzea ere posible da. Zenbait kasutan, psoriasiaren konplikazioek ezintasuna ekar dezakete.
Psoriasia prebenitzea
Psoriasia prebenitzeko neurriak sistema immunologikoa indartzera zuzenduta daude batez ere. Larruazaleko zaintzak hidratazioa eta elikadura izan behar ditu. Alergiak izateko joerarekin, beharrezkoa da elikadura kontrolatzea, elikagai gantz eta pikanteak saihestuz, karbohidratoen gehiegizko kontsumoa, patatak. Psoriasia prebenitzeko nahitaezko osagai bat bitamina terapia izan behar da.
Gainera, sistema immunologikoaren funtzionamendua nerbio sistemaren egoeraren araberakoa da neurri handi batean. Hiper-erantzukizunak, lan-egutegi beteak dituztenak eta etengabeko eragin psiko-emozional negatiboa jasaten duten pertsonek gaixotasun autoimmuneak izateko joera handiagoa dute, psoriasia barne. Hori dela eta, psoriasia prebenitzeak, sendatzeko neurri fisikoekin batera (ohitura txarrak uztea, jarduera fisikoa), erosotasun psikoemozionala lortzea ere eman beharko luke.
GARRANTZITSUA!
Atal honetako informazioa ez da autodiagnostikorako edo autotratamendurako erabili behar. Mina edo gaixotasunaren beste larriagotze bat izanez gero, medikuak bakarrik agindu beharko lituzke proba diagnostikoak. Diagnostikoa eta tratamendu egokia lortzeko, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zenuke.